——按照“七有”的要求,切實(shí)解決好每個(gè)村都有標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室
村衛(wèi)生室是三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底
,也是貧困群眾最方便及時(shí)就醫(yī)的診療場所。按照脫貧村“七有”要求,每個(gè)貧困村都要建有標(biāo)準(zhǔn)化的村衛(wèi)生室,即建筑面積不低于60平方米,至少有獨(dú)立的診斷室、藥房、治療室三室分開,并配備有:診斷桌(椅)——立足區(qū)情實(shí)際
,切實(shí)解決好貧困群眾看得起病的問題按照上級指導(dǎo)精神和具體要求
,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,切實(shí)制定了《巴州區(qū)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助暫行辦法》,共分六個(gè)部分。一
、明確了醫(yī)療救助的概念、目的、意義,落實(shí)了醫(yī)療救助的責(zé)任部門和實(shí)施的主體,民政、醫(yī)保是醫(yī)療救助的責(zé)任主體,代表政府具體實(shí)施。二
、明確了救助對象為持有當(dāng)?shù)貞艨诘慕n立卡貧困人員,對七種情形不納入醫(yī)療救助范圍:1.巴中市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和規(guī)定的藥品目錄支付范圍以外的費(fèi)用以及不按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用;
2.因違法犯罪行為
、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;3.因工傷、交通事故
、醫(yī)療事故、安全責(zé)任事故以及其他應(yīng)由賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用;4.因整容矯形、鑲牙配鏡
、安裝假肢、保健等發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的;5.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用(對確需到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或跨縣域異地醫(yī)院就診的醫(yī)療救助對象,應(yīng)按規(guī)定履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù));
6.發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后的下個(gè)年度4月底前仍未申請救助的;
7.其他不屬于本醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費(fèi)用
。三
、闡明了怎樣救助和救助標(biāo)準(zhǔn)的問題,這是辦法的核心條款和實(shí)質(zhì)內(nèi)容,重點(diǎn)對5種情形作了明確的規(guī)定:一是參加醫(yī)保的費(fèi)用由誰來交?明確建檔立卡貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額代繳;
二是門診看病怎樣救助?屬一類門診特殊疾病分病種補(bǔ)助1000-2500元外
三是住院怎么救助?達(dá)到什么目標(biāo)?給予住院救助的前提是救助對象必須是建檔立卡的貧困人員;必須是要在區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)
四是個(gè)人自付部分怎么辦、誰來兜底的問題?個(gè)人自付部分是指符合住院救助的住院患者,其住院費(fèi)用通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)
五是切實(shí)推行先診療后結(jié)算制度
六是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立信用約束機(jī)制
。對于惡意逃費(fèi)患者,今后將不再享受先診療后結(jié)算服務(wù)。四
、明確了救助程序,原則上實(shí)行“一站式”結(jié)算,即各種報(bào)銷和各種救助在出院時(shí)同地、同步結(jié)算,避免患者多頭多部門跑路。對暫未實(shí)行“一站式”結(jié)算的五、明確了醫(yī)療救助資金的籌集和使用辦法
六