國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見》
問1：為什么要建立職工醫(yī)保門診共濟保障機制？
答1：職工醫(yī)保從1998年開始建立
問2：“共濟” 指的是什么？
答2：職工醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鸱謨纱髩K：一是統(tǒng)籌基金
問3：改革后對門診報銷有什么影響?
答3：此次改革將普通門診費用納入統(tǒng)籌基金的報銷：
①建立普通門診統(tǒng)籌
②加強慢性病
③參保人除了在定點醫(yī)療機構(gòu)就診
問4：我的職工醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢越o家里人用嗎?怎么用?
答4：這次說的家庭共濟是對個人賬戶而言，不是指統(tǒng)籌共濟的大池子
?div id="m50uktp" class="box-center"> 、僭瓉碇荒軅€人用，現(xiàn)在由個人及配偶
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③可以用于本人的配偶
、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險的個人繳費。※ 統(tǒng)籌基金報銷之后的個人自付費用
，可以通過本人現(xiàn)金支付，也可以通過個人賬戶支付，個人賬戶支付的時候，不只可以支付本人的費用，也可以支付家庭成員的費用。問5：我的個人賬戶有什么變化?
答5：一是改革計入辦法
，在職職工個人繳費部分仍然計入本人個人賬戶，將按照本人繳費基數(shù)的2%計入個人賬戶，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員因為個人不繳費，個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，額度是按照改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%;二是適當拓寬使用范圍
三是健全完善個人賬戶使用管理辦法，個人賬戶不得用于健身
問6：改革后個人賬戶的錢會減少嗎?會影響待遇嗎?
答6：普遍個人賬戶的新計入會減少
，但并不意味著個人的保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制。共濟保障不是個人收入，如果說我們把所有籌上來的錢都放到每個人的口袋里，那明明白白，但這沒有共濟保障作用。二是代際轉(zhuǎn)移。年輕的時候沒病，到老年的時候用，但是靠個人積累是有限的，社會積累就可以更大范圍地解決大家的治療需求。三是基金效能。醫(yī)保部門拿這筆錢不僅是給參保人買單，還要去跟醫(yī)療機構(gòu)進行博弈，跟藥企博弈，而且利用保險基金的有效管理。個人賬戶的權(quán)益沒有被侵蝕，積累照樣歸自己使用;新的制度功能轉(zhuǎn)換，達到了共濟保障、代際保障、提升管理效能的制度結(jié)果。問7：改革后，影響在藥店使用醫(yī)保買藥嗎?
答7：截至2020年底，全國定點醫(yī)療藥店大概39萬家
，個人賬戶每年用于定點藥店的藥品費用支出大概在2千億元以上。這次改革也非常注重繼續(xù)發(fā)揮定點零售藥店對醫(yī)療保障服務(wù)的積極作用：①原來是個人賬戶在藥店可以使用
，現(xiàn)在統(tǒng)籌基金結(jié)算延伸到藥店了。參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診后可以憑醫(yī)療機構(gòu)開具的外配處方到藥店購藥，所發(fā)生的符合規(guī)定的費用與醫(yī)療機構(gòu)享受同等的報銷待遇;?div id="jfovm50" class="index-wrap">、谠谒幍暝瓉韨€人賬戶只能用于購買相關(guān)符合規(guī)定的藥品
?div id="jfovm50" class="index-wrap">、蹖Ψ蠗l件的網(wǎng)上醫(yī)藥服務(wù)
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