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好消息
，這幾種疾病納入四川省門診特殊疾病報銷
！

【2022-05-19】【來源：四川日報】【字體：大中小】【顏色：紅綠藍黑】【點擊舉報】

　　5月18日，記者從四川省醫(yī)療保障局了解到

，為進一步完善門診特殊疾病管理，更好地解決城鎮(zhèn)職工

、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其門診醫(yī)療費用負擔

，近日

，四川省醫(yī)療保障局和四川省財政廳聯(lián)合印發(fā)《關于將強直性脊柱炎等四種疾病納入門診特殊疾病管理的通知》(以下簡稱《通知》)

，將強直性脊柱炎、肺結核

、耐多藥肺結核、重度骨質疏松納入基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理范圍

。《通知》于2022年7月1日執(zhí)行

。

　　對上述疾病

，全省執(zhí)行統(tǒng)一的疾病認定標準

。城鎮(zhèn)職工

、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員患上述疾病

，經符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)療機構檢查確診并符合疾病認定標準的，按參保地規(guī)定申報登記

。在符合條件的醫(yī)保定點醫(yī)藥機構治療上述四種疾病的門診醫(yī)藥費用

，按參保地現有門診特殊疾病政策報銷

。

　　患上述疾病的城鎮(zhèn)職工

、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，申報登記后省內異地就醫(yī)發(fā)生的相關門診費用，可在符合條件的就醫(yī)定點醫(yī)療機構直接結算;省外就醫(yī)目前暫不支持直接結算

，其在安置地醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門診費用由個人全額現金墊付

，在有效時間內到參保地醫(yī)療保障部門按規(guī)定報銷。

　　強直性脊柱炎等四種疾病

　　認定標準及認定資料

　　一

、強直性脊柱炎

　　(一)認定標準

　　1.臨床標準，滿足以下條件之一：

　　(1)腰痛

、僵硬在3個月以上

，活動改善，休息無改善

；

　　(2)腰椎屈曲

、側彎活動受限；

　　(3)胸廓活動度低于相應年齡

、性別的正常人群

。

　　2.放射學標準：雙側骶髂關節(jié)炎≥2 級或單側骶髂關節(jié)炎≥3 級。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書)

；

　　2.放射學檢查：X 線或 CT 或 MRI 檢查顯示雙側骶髂關節(jié)呈Ⅱ級及以上損害或單側骶髂關節(jié)呈Ⅲ級及以上損害。

　　二

、肺結核

　　(一)認定標準

　　有結核病史或接觸史及臨床表現，滿足以下條件之一：

　　痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養(yǎng)或分子生物學檢查陽性

，或肺部組織/胸膜病理檢查符合結核

；

　　2.痰抗酸桿菌涂片或結核菌培養(yǎng)或分子生物學檢查陰性

，但胸部影像學檢查發(fā)現異常且排除其他肺部疾病者需符合下列各項之一：

　　(1)臨床有結核中毒癥狀或呼吸道癥狀(低熱

、盜汗

、消瘦

、咳嗽

、咳痰或咯血等)

；

　　(2)胸部影像學檢查符合肺結核特點

；

　　(3)結核菌素試驗中度及以上或 γ-干擾素釋放試驗陽性或結核抗體陽性

；

　　(4)經抗結核診斷性治療有效者

；

　　(5)肺外組織病理檢查結果為結核病變者

；

　　(6)支氣管鏡下符合結核病改變

；

　　(7)胸水檢查符合結核改變

。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書)

；

　　2.痰液病原學報告(抗酸染色或分子生物學或培養(yǎng))或胸部影像學報告或病理檢查報告等

。

　　三

、耐多藥肺結核

　　(一)認定標準

　　1.肺結核確診病史；

　　2.痰結核菌培養(yǎng)陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥

，或分子生物學檢查陽性且至少同時對異煙肼和利福平耐藥。

　　以上條件需同時滿足

。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書)；

　　2.痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查及藥敏檢查報告單或結核分枝桿菌耐藥基因檢查報告單

。

　　四

、重度骨質疏松

　　(一)認定標準

　　診斷骨質疏松癥的患者滿足以下任意一條：

　　1.DXA 測定的中軸骨骨密度(腰椎或髖部)或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-2.5 且伴有脆性骨折

；

　　2.無脆性骨折

，但DXA測定的腰椎

、股骨頸

、全髖或橈骨遠端1/3骨密度的T-值≤-3.0；

　　3.QCT 腰椎骨密度≤80mg/cm3

。

　　(二)認定資料

　　1.病情診斷證明書(出院證明書或門診診斷證明書)

；

　　2.骨密度檢查報告(DXA報告或QCT報告)和(或)骨折部位影像學檢查報告

；

　　3.脆性骨折患者需要病史資料

。

【編輯：朱富春】【頁面功能：打印關閉】

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