　　巴州區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)日常監(jiān)管查實(shí)：巴州區(qū)鳳溪鄉(xiāng)（現(xiàn)鳳溪鎮(zhèn)）居民邱某某受雇給張某某家拆房時受傷

，邱某某主動退回騙取的醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?9914.46元，醫(yī)保部門依法將該案移送公安機(jī)關(guān)

。

　　三

、城鄉(xiāng)居民謝某某騙保案

　　巴州區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)其他單位移交線索調(diào)查查實(shí)：恩陽區(qū)居民謝某某受雇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)為某機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳資料時受傷，于2022年8月21日住院治療

。為騙取醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；穑x某某謊稱系自己走路扭傷

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鹬Ц叮嫦域_取醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?95.35元

。案發(fā)后，謝某某主動退回騙取的醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?95.35元

。

　　四、城鄉(xiāng)居民謝某騙保案

　　巴州區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)舉報線索查實(shí)：巴州區(qū)梓潼廟鄉(xiāng)（現(xiàn)化成鎮(zhèn)）居民謝某在給別人干活時受傷

，導(dǎo)致左脛骨平臺粉碎性骨折

、腰椎骨折，于2022年1月28日入住巴中骨科醫(yī)院進(jìn)行住院治療

。為騙取醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；穑x某謊稱給自家干活時受傷

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；鹬Ц叮嫦域_取醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；?6331.58元

。案發(fā)后，謝某主動退回騙取的醫(yī)?div id="d48novz" class="flower left">

；?6331.58元

，醫(yī)保部門依法將該案移送公安機(jī)關(guān)。

　　五

、城鄉(xiāng)居民李某某騙保案

　　巴州區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)舉報線索查實(shí)：巴州區(qū)天馬山鎮(zhèn)居民李某某被他人挖掘機(jī)撞倒受傷

，導(dǎo)致右脛骨下段粉碎性骨折、肋骨骨折

，于2021年12月29日入住巴中骨科醫(yī)院進(jìn)行住院治療

。為騙取醫(yī)保基金

，李某某謊稱在山坡行走時摔傷

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鹬Ц叮嫦域_取醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?8170.42元

。案發(fā)后，李某某主動退回騙取的醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?8170.42元

，醫(yī)保部門依法將該案移送公安機(jī)關(guān)。

　　六

、城鄉(xiāng)居民王某某騙保案

　　恩陽區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)舉報線索查實(shí)：恩陽區(qū)居民王某某在工地摔傷后

，于2021年4月在巴中骨科醫(yī)院住院治療。為騙取醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；?div id="jfovm50" class="index-wrap">，王某某謊稱在家摔傷，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="jfovm50" class="index-wrap">；鹬Ц?div id="jfovm50" class="index-wrap">，涉嫌騙取醫(yī)保基金14979.36元

。案發(fā)后

，王某某主動退回騙取的醫(yī)保基金14797.36元

，醫(yī)保部門依法將該案移送公安機(jī)關(guān)

。

　　七、城鄉(xiāng)居民劉某某騙保案

　　恩陽區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)舉報線索查實(shí)：參保人劉某某在恩陽區(qū)玉山鎮(zhèn)楊某某家中干活時因電鋸切割受傷

，2020年11月至12月期間

，先后在恩陽區(qū)玉山中心衛(wèi)生院、巴州區(qū)康達(dá)醫(yī)院住院治療

，兩次共發(fā)生醫(yī)藥總費(fèi)用10023.50元

。為騙取醫(yī)保基金

，劉某某隱瞞受傷真實(shí)原因

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)保基金支付

，涉嫌騙取醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；?641.77元。案發(fā)后

，恩陽區(qū)醫(yī)保局將此案線索移送巴中市公安局恩陽區(qū)分局

。

　　八、城鄉(xiāng)居民張某騙保案

　　平昌縣醫(yī)保部門根據(jù)舉報線索查實(shí)：2021年6月30日下午6時30分

，泥龍鎮(zhèn)瓦橋村張某駕駛面包車與張某2駕駛摩托車（乘載張某3

、張某某）相撞

，導(dǎo)致張某某骨折，張某隨即將張某某送往平昌縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療

，住院醫(yī)療費(fèi)用16424.35元。張某冒充張某某堂弟

，簽署虛假受傷事實(shí)的外傷報銷承諾書

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)保基金支付

，涉嫌騙取醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?4782元。案發(fā)后

，醫(yī)保部門依照法律規(guī)定

，責(zé)令張某退回醫(yī)保基金并將該案移交公安機(jī)關(guān)

。

　　九

、城鄉(xiāng)居民羅某某騙保案

　　平昌縣醫(yī)保部門根據(jù)上級移交線索調(diào)查查實(shí)：2020年4月25日，巖口鎮(zhèn)柏林村羅某某受雇為王某某修建房屋時被高處掉落的墻磚砸傷導(dǎo)致下肢骨折

，雇主王某某將其送往平昌縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療

，羅某某入院后，隱瞞受傷真實(shí)原因

，簽署虛假受傷事實(shí)的外傷報銷承諾書

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)保基金支付

，涉嫌騙取醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；?0426.91元。案發(fā)后

，雇主王某某主動將羅某某隱瞞受傷原因住院騙取的醫(yī)療保障基金20426.91元退回醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">

；鹳~戶，醫(yī)保部門依照法律規(guī)定將羅某某及其雇主王某某涉嫌騙保的違法線索移交公安機(jī)關(guān)

。

　　十

、城鄉(xiāng)居民胡某騙保案

　　南江縣醫(yī)保部門根據(jù)其他單位移交線索調(diào)查查實(shí)：2022年7月21日，南江縣紅光鎮(zhèn)居民胡某給雇主何某裝修藥店時

，木梯斷裂從梯子上摔下受傷

，傷后立即送往南江長赤平安醫(yī)院住院治療，胡某入院后隱瞞給勞務(wù)方何某提供勞務(wù)過程中摔傷的事實(shí)

，家屬簽署虛假受傷事實(shí)的外傷報銷承諾書

，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)保基金支付

，涉嫌騙取醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；?2246.19元

。案發(fā)后，胡某主動將違規(guī)報銷的12246.19元醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；鹜嘶氐侥辖h醫(yī)保局指定的醫(yī)?div id="m50uktp" class="box-center"> ；饘簟Ｄ辖h醫(yī)保局于2022年11月1日將胡某違法線索移送公安機(jī)關(guān)

，2022年11月9日南江縣公安局對胡某等人詐騙醫(yī)療保險基金案進(jìn)行立案偵查

。

　　十一、城鄉(xiāng)居民陳某某騙保案

　　南江縣醫(yī)保部門根據(jù)日常監(jiān)管查實(shí)：2021年12月17日

，南江縣八廟鎮(zhèn)居民陳某某給同組村民陳某亮幫忙從大貨車往小貨車卸草過程中

，不慎從小貨車上摔下受傷，傷后由沙河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院救護(hù)車轉(zhuǎn)送至南江縣人民醫(yī)院住院治療

，住院期間陳某亮支付了陳某某3萬元醫(yī)療費(fèi)用

。為騙取醫(yī)保基金

，陳某某家人簽署虛假受傷事實(shí)的外傷報銷承諾書

，隱瞞受傷事實(shí)，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；鹬Ц?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，涉嫌騙取醫(yī)保基金33053.65元

。案發(fā)后

，陳某某主動將違規(guī)報銷的33053.65元醫(yī)保基金退回到南江縣醫(yī)保局指定的醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">

；饘?div id="4qifd00" class="flower right">

。南江縣醫(yī)保局于2022年3月18日將陳某某違法線索移送公安機(jī)關(guān)，2022年9月南江縣公安局對陳某某欺詐騙保案偵查終結(jié)并移送審查起訴

。

　　十二

、城鄉(xiāng)居民李某某騙保案

　　南江縣醫(yī)保部門根據(jù)日常監(jiān)管查實(shí)：2020年2月28日，南江縣正直鎮(zhèn)參保人李某某在磚廠干活時不慎摔傷

，傷后在巴中骨科醫(yī)院住院治療

。為騙取醫(yī)保基金

，李某某安排其子李某為其報銷住院醫(yī)療費(fèi)用時

，隱瞞真實(shí)受傷經(jīng)過，將本應(yīng)由第三人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用申請醫(yī)?div id="4qifd00" class="flower right">

；鹬Ц?div id="4qifd00" class="flower right">

，涉嫌騙取醫(yī)保基金38198.66元，商業(yè)保險9844.56元

。案發(fā)后

，南江縣醫(yī)療保障局將案件線索移送南江縣公安局立案偵查，李某某到案后主動全額退回醫(yī)保報銷費(fèi)用

，2021年3月南江縣人民法院作出如下判決：一

、被告人李某某犯詐騙罪，判處有期徒刑二年

，緩刑二年六個月

，并處罰金人民幣20000.00元。二

、被告人李某犯詐騙罪，判處有期徒刑一年

，緩刑一年六個月

，并處罰金人民幣20000.00元。

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